由瑞典大使館、瑞典健康基金會和世界健康基金會-中國呼吸疾病聯盟共同主辦的中瑞老年健康論壇暨中國呼吸疾病聯盟2016年度峰會，日前在北京舉行。以慢性阻塞性肺疾?。璺危榇淼穆院粑到y(tǒng)疾病對健康帶來哪些嚴重影響？中國慢阻肺的流行狀況如何？防控慢阻肺需要做些什么？專家匯聚一堂——
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慢阻肺防控形勢嚴峻
常繼樂：慢性病已成為嚴重威脅中國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題。根據2015年發(fā)布的中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告，全國居民慢性病死亡率為533/10萬，每年因慢性病死亡的人數占總死亡比例的86.6%，其中三大類慢性?。ㄐ哪X血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。┧劳鋈藬嫡伎偹劳霰壤?9.4%。疾病負擔占總負擔的70%以上。
由于慢性病發(fā)病的影響因素日趨復雜，因此防控形勢非常嚴峻。主要影響因素包括：人口老齡化進程在加快；主要行為危險因素廣泛存在，我國有3.16億人吸煙，15歲以上人群吸煙率達27.7%，18歲以上飲酒者有害飲酒率9.3%，經常運動比例只有18.7%，42%的人體重超過正常水平；工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程帶來的水體污染、大氣霧霾等環(huán)境污染健康危害進入顯現期和高發(fā)期。
胡瑞榮： 隨著全民醫(yī)保體系的完善和醫(yī)療服務能力的提升，醫(yī)療剛性需求被激發(fā)出來，醫(yī)療服務量迅速增長。雖然患者絕對數在增長，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務量占比逐年下降，形成倒金字塔。我們希望通過建立分級診療制度逐漸把這個結構扭轉過來，把“常慢多”病人和危急重癥急性期的病人留在基層。目前推進分級診療有五種主要模式：
1.以慢病為切入點的分級診療模式，如福建廈門建立“慢病先行，三師共管”的慢病分級診療服務體系，基層管理師、全科醫(yī)生、二級及以上醫(yī)療機構的?？漆t(yī)師，三個人服務于一名患者，團隊式簽約?；鶎邮自\制度建立“兩病”（高血壓和糖尿病）帶動“常慢多”，慢阻肺可以采用這種模式。
2.以構建醫(yī)聯體為主的分級診療模式。除了縱向醫(yī)聯體和橫向醫(yī)聯體，緊密型醫(yī)聯體和松散型醫(yī)聯體外，還有單病醫(yī)聯體，如北京朝陽的糖尿病醫(yī)聯體模式，慢阻肺管理可借鑒這種模式。建立醫(yī)聯體后，可把區(qū)域內的醫(yī)療資源重新進行錯位或者補位。如江蘇鎮(zhèn)江進行了新的嘗試,醫(yī)聯體內的各醫(yī)院定位不同,相互之間形成一種服務鏈關系。
3.以家庭醫(yī)生簽約為主的分級診療模式。如上海形成“1+1+1”的簽約組合，即居民可選擇1家社區(qū)、1家區(qū)級醫(yī)療機構和1家市級醫(yī)療機構。家庭醫(yī)生既是居民健康守門人，也是費用控制守門人。
4.以診療病種為抓手的分級診療模式。如安徽探索實施基于醫(yī)聯體分工協(xié)作機制的打包支付方式。醫(yī)聯體內部可以根據各自的工作量劃分收入，這樣三級醫(yī)院為提高效率會采取日間手術，病人自然轉到下級醫(yī)院進行術后康復。
5.以醫(yī)?；馂樽ナ值姆旨壴\療模式。如青海采用一些柔性手段，逐漸用醫(yī)保、價格等手段引導患者下沉。
    如果您是慢阻肺患者，建議您在醫(yī)生的指導下使用斯百瑞家用呼吸機進行治療，斯百瑞官方網址：www.gododgeyork.com